El fraude en seguros evoluciona más rápido que nunca

30 abril, 2025

Esta es una de las tantas conclusiones a las que se ha arribado por medio de un nuevo informe elaborado por la asociación española ICEA (ICEA (Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones) en un reciente evento realizado conjuntamente con Charles Taylor en España. El fraude en seguros no es una realidad solamente española, es un flagelo que afecta a todos los mercados del mundo generando millones de pérdidas anuales, por lo que resulta interesante compartir algunos de elementos que surgen de dicho informe.

La mayoría de los intentos de fraude se evidencian en ramos como Automotores, Hogar, Comercio, Vida y Salud, siendo estos dos últimos negocios que tienen menor frecuencia que los demás, pero destacan por su alto impacto económico, como así también por la complejidad a la hora de su prevención y detección.

Datos muy interesantes que surgen del informe de ICEA es que el 72% de los casos de fraude detectados tiene al propio asegurado como protagonista del mismo.

Ante este escenario, que no sólo genera preocupación por el desvío económico del sector sino por la degradación ética y moral que trae implícita tamaña conclusión, la adopción de medidas preventivas impone una estrategia más amplia que la habitual, ya que por un lado se debe recurrir a diversos mecanismos de mejora en la suscripción, pero también hay que poner el foco en la educación y concientización del cliente, la capacitación de los intermediarios y la colaboración real del sector en lo que hace a compartir información.

Para todo ello, la tecnología se ha tornado en una aliada esencial del mercado asegurador. IA, Big Data, Blockchain y Telemática son solo algunos de los ejemplos de soluciones que colaboran con el sector en la prevención y lucha contra el fraude.

Desde Charles Taylor no sólo se ha apoyado a ICEA en la presentación de este informe, sino que también se acompaña a todo el mercado asegurador global en la prevención y detección del fraude con herramientas como las que provee mediante FraudKeeper que también ha aportado datos interesantes en este encuentro en España, como por ejemplo que 7 de cada 10 aseguradoras españolas no audita la calidad de los datos antes de alimentar sus motores antifraude; que 3 de cada 10 empresas tienen equipos de fraude que también gestionan tareas administrativas, con lo cual no están al 100% dedicados a la investigación; y, que 7 de cada 10 aseguradoras no realiza revisiones cruzadas entre suscripción y reclamaciones.

El fraude es un problema de todos, no sólo de las aseguradoras, sino también de los asegurados que ven incrementadas sus pólizas como consecuencia directa de los mismos. Encarar este tema de manera prioritaria, redundará en un mercado más saludable y sostenible.

Articulos relacionados